實驗室前沿——做中國最專業實驗室前沿資訊網

現在的位置:主頁 > 實驗技術 > 醫學實驗室 > 免疫室 >

抗紅細胞抗體自身抗體的檢測方法和意義

時間:2010-09-19 03:56|來源:實驗室前沿| | 分享|點擊:


抗紅細胞抗體(RBC抗體)于1904年由Donatht和Landsteiner首次報道,是人體內第一個被闡明的自身抗體,現稱為Donath—Landsteiner(DL)抗體。共分為溫抗體(WAS)、冷凝集素抗體(CAs)、DL抗體三大類。該抗體能引起自身免疫性溶血性貧血(AHA)。

織夢好,好織夢

    1966年Bussard發現,從未經過處理的健康小鼠的腹膜細胞可產生針對綿羊紅細胞的IgM型抗體;1974年Cunningham又發現,正常小鼠或自身免疫性小鼠脾細胞能分泌一種可與埋藏在紅細胞膜內(菠蘿酶能將其暴露)的抗原起反應的抗體。該抗體即為抗菠蘿酶處理的紅細胞抗體(BrRBC),是紅細胞另一種自身抗體。隨后的研究證明,含三甲基銨的化合物和磷脂酰膽堿均能抑制BrRBC抗體的溶細胞活性。
    1.同義詞  抗—BrRBC抗體,又名抗磷脂酰膽堿抗體,抗—PT抗體。
    2.致病作用  大多數WAs屬于IgG類,偶爾也會同時存在IgA或IgM。純IgA類和純IgM類WAs皆十分罕見。IgG亞類中,以IgGl為主。WAs引起的AIHA是一種多克隆性自身免疫應答。
    與WAs相比,CAs是高度限制性異種性,大多是IgM型,少數是IgG,IgA則更少。CAs中k型輕鏈占優勢。抗—I及抗—i與V。4基因家族中的VH4.2l有關,與抗獨特型抗體9G4識別同一獨特型,該獨特型是位于編碼重鏈的Vu4—21FRl區23—25處的氨基酸部分。抗—Pr,抗—Sia—11,抗—Sia-bl、抗—Sia—lbl基因不表達能被9G4抗體識別的獨特型。抗—DL屬IgG類。抗—BrRBC抗體為IgM類多反應型,屬V11J588家族,主要由Ly-1+B細胞產生。
    抗紅細胞抗體對血循環中紅細胞破壞的致病機制可能與以下三條途徑有關:①激活補體經典途徑,引起血管內溶血,這涉及抗—DL、抗CAs和抗—BrRBC抗體;②巨噬細胞吞噬結合有抗體的紅細胞,引發肝內血管內溶血,涉及CAs、WAs;③通過脾臟帶有FcR的K細胞識別紅細胞上抗體的Fc段,介導ADCC,導致血管外溶血,涉及WAs。
    在致病過程中,紅細胞IgG類抗體與紅細胞結合后,隱藏在膜內的磷脂酰膽堿被暴露,隨后抗—BrRBC與之相互作用。
 
    檢測方法 
    檢測抗紅細胞抗體的方法主要有直接、間接Coombs試驗和蛋白酶處理的紅細胞凝集試驗;可用雙相DL試驗檢測抗—DL抗體;而抗—BrRBC抗體檢測方法則有補體依賴性空斑試驗、ELISA以及流式細胞術。值得注意的是,WAs最佳反應溫度
為37℃,CAs為0℃。
 
    臨床意義 
    抗紅細胞抗體同自身免疫性溶血性貧血聯系密切,可為自發性、原發性或繼發于其他疾病。繼發性AIHA大多出現多克隆溫抗體自身免疫應答,與HLA-A1,A8及B8有關;而抗Cas、抗—DL誘導的AIHA發病機制還不太清楚。通過檢測抗—RBC抗體聯合其他溶血性貧血指標(如:LDH升高,網織紅細胞增多,觸珠蛋白減少等)來診斷AIHA;CAs和抗—DL抗體造成的紅細胞破壞,可引起陣發性寒冷性血紅蛋白尿(PCH);廣泛性感染與Was誘導相關,Was在病毒感染,尤其是小兒病毒感染患者中,常可檢測到;50%一80%支原體肺炎、30%~50%EBV感染患者血清中可出現Cas。
    抗—BrRBC抗體與原發性AIHA和由SLE、慢性淋巴細胞白血病、毛細胞白血病引發的溶血性貧血皆有關。
Tags:意義,方法,自身,細胞,檢測,抗體,DL,BrRBC,CAs
責任編輯:何輝

最新更新

點擊排行

更多閱讀者

其他人正在閱讀

快乐十分钟技巧