實驗室前沿——做中國最專業實驗室前沿資訊網

現在的位置:主頁 > 實驗技術 > 醫學實驗室 > 病理室 >

宮頸糜爛不是病是生理現象

時間:2012-08-02 01:51|來源:武漢晨報| | 分享|點擊:


《婦產科學》是所有醫科生必修的基礎課程,這本教材的主編樂杰教授在撰寫的“前言”中講到第7版教材的特點時,特別寫明:(教材)重視知識更新,以實用性為宗旨,新章節展示近年研究熱點,不斷更新臨床診斷治療標準。例如取消“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。

從“病名”到“生理現象”

是治與不治的天壤之別

“宮頸糜爛”作為一種病,存在了上百年。

第7版《婦產科學》教材編者之一、同濟醫院婦科專家馬丁教授介紹, “宮頸糜爛”最早是因為肉眼觀察到宮頸發紅,像皮膚濕疹、糜爛一樣,于是就這么叫起來,然后沿用下來。翻閱第5版《婦產科學》,在第二十九章第二節慢性宮頸炎中,解釋“宮頸糜爛”時說:(它)是慢性宮頸炎常見的一種病理改變,宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區。

因為是“病理改變”,在這個時期,宮頸糜爛被認定為一種病。

“其實很早就發現‘宮頸糜爛’不是病,而是一種生理現象”,馬丁介紹說,2005年,他就將這一觀點寫進了“供8年制及7年制臨床醫學等專業用”的《婦產科學》教材中,這本教材主要供本碩連讀的臨床醫學學生使用。

織夢好,好織夢



作為“本碩版”的副主編,馬丁在第十七章第二節的宮頸炎癥中,對宮頸糜爛不再標注成病理改變,而是改成:宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區,成為“宮頸糜爛”,目前,西方國家的婦產科教材書已廢棄“宮頸糜爛”這一術語,而改成“宮頸柱狀上皮異位”,并認為不是病理改變,而是宮頸生理變化之一。

這也是2005年的本碩連讀生第一次知道“宮頸糜爛”說法有誤。

這個時期,“宮頸糜爛”在大多數醫科生以及醫生眼中,依然還是一種病。

2008年,第7次修訂版《婦產科學》出版。作為衛生部的規劃教材,“宮頸糜爛”從書中消失了,“這是首次以教科書的形式更正‘宮頸糜爛’的說法”,馬丁說。

這個時期,宮頸糜爛已經不是病了,它只是一種生理現象,按馬丁的說法:柱狀上皮外翻是女性體內的雌激素“作祟”造成的,這一生理現象會從女性的青春期起持續幾十年。

是病自然要治療,那么,既然是生理現象了,還需治療嗎?正如月經是女性生理現象一樣,毫無疑問,這是根本不需要采取治療手段的。 織夢好,好織夢

從民營醫院到公立醫院

宮頸糜爛仍在被治療

4月22日,記者在一家女子醫院暗訪。一位來自沌口、正候診的方女士在電話中與人激烈地爭吵著。

“老是治不好,我有么辦法?”“我看是你傳給我的!”“你不要跟我吼,醫生說,會有癌變的,等我得了癌癥你就滿意了……”

掛掉電話后,方女士就開始抹眼淚。

她告訴記者,她是在去年一次義診中,被醫生告知有可能患宮頸糜爛。接下來,她就在這家醫院求醫,最初的診斷是中度宮頸糜爛。方女士說,其實平時也沒什么大毛病,就是偶爾白帶有些黃,每次月經周期前后,腰會酸疼。聽醫生說得了宮頸糜爛,她都嚇傻了,她問過醫生了,醫生說,這個病可大可小,但是不治,就會轉為宮頸癌。

方女士自然選擇了治療,吃藥、打針,都快半年了,花了近5000元,這次檢查結果還是中度宮頸糜爛,醫生說宮頸處糜爛的面積沒有減小,她都有些灰心了。

方女士說,剛才醫生就已經建議她了,想斷根治愈,得采取LEEP刀治療,這個手術至少要3000元。她因為在農村,收入也不高,剛才跟丈夫商量這個事情,丈夫一聽就發脾氣,認為她得這個病,肯定有生活不檢點的嫌疑,要不然,怎么半年都治不好。 織夢好,好織夢

當天,記者初步了解了一下候診的25個女性,其中18人要治宮頸糜爛,有5人被診斷是輕度宮頸糜爛,醫生給出的治療理由是:不及時治就會發展成重度,癌變的可能性就會變大。

接下來兩天,記者走訪了6家醫院。在一家民營醫院,婦科醫生解釋說,宮頸糜爛的發生通常是分娩、流產、產褥期感染或手術操作或機械刺激如夫妻生活損傷子宮頸,病原體侵入引起感染而導致的。但實質上,宮頸糜爛與病原體毫無關系。

在武漢市一家公立醫院,醫生為“宮頸糜爛患者”推薦射頻自凝技術,聲稱不開刀一次性治愈宮頸糜爛。但事實是,所謂的宮頸糜爛分度,只是按“細顆粒狀的紅色區”的面積大小來劃分,宮頸無其他病變是不用做治療的。

一個巨大的產業鏈

推動著宮頸依舊“糜爛”

5月7日,記者走訪了中聯大藥房、馬應龍大藥房、普安大藥房及同濟堂藥房,在這些知名的大型連鎖藥店中,用于治療宮頸糜爛的藥物在貨架上可謂琳瑯滿目。

婦炎潔泡騰片、苦參凝膠、保婦康栓……價格從28元至68元不等,說明書上的適用范圍都包括宮頸糜爛,如苦參凝膠就說“用于宮頸糜爛等婦科慢性炎癥”。

本文來自織夢



在一家民營醫院二樓診室的外墻上,懸掛著宮頸糜爛的科普知識以及治療方法。這個科普介紹,宮頸糜爛的物理治療就是LEEP刀技術和聚焦超聲微創介入手術。

據記者了解,LEEP刀治療是根據糜爛面積來定價格,最便宜的也要3000元,如果是重度糜爛(細顆粒狀的紅色區超過2/3),收費則在5000元以上。

采訪中,一個年輕女子這樣說:“宮頸糜爛很嚇人,還沒問怎么治,醫生就說,不治會發展宮頸癌,都要發展成癌癥了,幾多錢也要治啊!”

真正導致宮頸癌的是什么原因?

第7版《婦產科學》三十章第二節“宮頸癌”中這樣介紹:宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,與HPV(人類乳頭瘤病毒)有關,進行宮頸刮片細胞學檢查可篩查出。

馬丁教授表示,宮頸癌與宮頸糜爛無關,宮頸糜爛只是生理現象,而宮頸癌則更多的是病毒感染。

武漢市普仁醫院婦產科主任白凡表示,她在武漢科技大學醫學院任教期間,就告訴學生,沒有“宮頸糜爛”之說,臨床TCT檢查(一種排癌檢查)沒有發現霉菌、滴蟲、皰疹病毒感染以及HPV(人類乳頭瘤病毒)感染,即使患者宮頸處有類似潰瘍等癥狀,也不用治療。

dedecms.com


在網上一個媽媽群中,網名“飛翔的夢”就提到,年前她被診斷出有輕度宮頸糜爛,醫生開了阿莫西林2盒、苦參凝膠2盒及保婦康栓1盒,當時是在醫院拿的藥,三種藥花了230多元,這還只是半個月的藥量。

一個月后,“飛翔的夢”病癥沒有消除。通過號販子,她掛了同濟醫院馬丁教授的專家號,馬丁檢查后告訴她,白帶跟陰道分泌物均未發現異常,只是肉眼能見宮頸處有糜爛狀,不用治療。

馬丁說,雖然不少大醫院醫生臨床使用這個詞的同時,告訴病人不需要治療,但病人心中還是會有疙瘩。另一方面,一些不法醫院便利用“糜爛”一詞,給病人開出高價藥,甚至莫須有的手術,讓不明就里的患者付出了金錢和健康的代價。

比方說LEEP刀。馬丁指出,現實證明,我市大量宮頸良性病變被LEEP刀誤切了,其中大部分就是宮頸糜爛。女性的宮頸只有一塊小手表那么大,它是女人通向腹腔的安全門,可阻止細菌病毒侵入腹腔,特別是附在宮頸上的粘液酸是一道牢固的細胞屏障。濫用LEEP刀會破壞這扇門和屏障,對于未生育者來說,更會造成將來的流產、早產和分娩困難。

馬丁說,關于“糜爛”的問題,首責在醫生本人,患者在醫學知識上可以無知,但是醫生救死扶傷,不能這樣隨便。
內容來自dedecms


搜索“宮頸糜爛”,結果令人大吃一驚,有3500萬個網頁,陳舊的認識在不斷更新的網絡世界占據霸主地位;百度“宮頸柱狀上皮異位生理現象”,只有537000個網頁。

“宮頸糜爛”不是病,這種觀點遲早會普及到每一位普通人。但醫療界理當領風氣之先,不該就這樣依舊“糜爛”下去的。

第7版的《婦產科學》教材前言中明確表示取消“宮頸糜爛”病名。 內容來自dedecms

Tags:現象,生理,病,不是,宮頸糜爛,
責任編輯:實驗室前沿

最新更新

點擊排行

更多閱讀者

其他人正在閱讀

快乐十分钟技巧