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奈瑟菌屬和布蘭漢菌屬及其檢驗

時間:2009-07-20 03:48|來源:互聯網| | 分享|點擊:


1、分類

   “伯杰鑒定細菌學手冊”第9版將奈瑟菌屬(Neisseria)和布蘭漢菌屬(Branhamella)歸于群4,將奈瑟菌屬、卡他布蘭漢菌屬、莫拉菌屬、金氏菌屬和不動桿菌屬歸于奈瑟菌科。奈瑟菌屬中的淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeae)、腦膜炎奈瑟菌(N.meningitidis)以及布蘭漢菌屬中的卡他布蘭漢菌(B.catarrhalis)是主要的致病菌。 本文來自織夢

    2、細菌特性

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    ⑴淋病奈瑟菌
    ①形態染色  形態似腦膜炎奈瑟菌,成雙排列,兩菌接觸面平坦,呈腎形或咖啡豆的革蘭陰性球菌。膿液標本中,大多數淋病奈瑟菌位于中性粒細胞內,但慢性淋病病人多分布于細胞外。無芽胞,無鞭毛,新分離株有莢膜和菌毛。
    ②分離培養  本菌對營養的要求比腦膜炎奈瑟菌更高,只能在巧克力平板和專用選擇培養基中生長,初次分離須供給5%CO2。最適溫度為35~37℃。經24~48h后,形成圓形、凸起、灰白色、直徑0.5~1.0 mm的光滑型菌落。根據菌落大小、色澤等分T1~T5五種類型,菌落有自溶性。
    ③生化反應  本菌只分解葡萄糖,產酸不產氣,不分解乳糖、蔗糖等。氧化酶和觸酶試驗陽性。
    ④抗原構造  至少有三類,①菌毛蛋白抗原;②脂多糖抗原;③外膜蛋白抗原。根據外膜蛋白抗原的不同,將淋病奈瑟菌分成A、B、C等16個血清型。
    ⑤抵抗力  對外界抵抗力低。干燥狀態下1h或55℃5min、100℃立即死亡。在患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾及廁所坐墊上,能存活18~24h。對各種消毒劑極敏感。

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    ⑵腦膜炎奈瑟菌
    ①形態染色  呈腎形或豆形,成雙排列的革蘭陰性球菌,人工培養后呈卵圓形或球形,排列不規則,單個、成雙或四個相聯等。在患者腦脊液中位于中性粒細胞內。新分離株多有莢膜和菌毛。
    ②培養特性  營養要求高,需在含有血液、血清等培養基中才能生長。常用培養基為巧克力(色)瓊脂平板、血平板和卵黃雙抗平板。最適生長溫度37℃ ,專性需氧,5%CO2可促進生長。巧克力平板上的菌落為圓形、扁平、光滑、半透明;在血平板上不溶血;卵黃雙抗培養基上菌落較大,光滑、濕潤、扁平。
    ③生化反應  能分解葡萄糖和麥芽糖,產酸不產氣。
    ④ 抗原構造  主要有莢膜多糖群特異性抗原、外膜蛋白型特異性抗原、脂多糖抗原和核蛋白抗原四種。根據莢膜多糖抗原的不同,可將腦膜炎奈瑟菌分為13個血清群,我國流行的菌株以A群為主。
    ⑤抵抗力  本菌抵抗力弱,對磺胺類、青霉素、鏈霉素均敏感。

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    3、臨床意義 copyright dedecms

    ⑴淋病奈瑟菌
    致病物質有外膜蛋白、菌毛、IgAI、蛋白水解酶、內毒素等。成人淋病主要通過****傳染,污染的毛巾、衣褲、被褥等也起一定傳播作用,男性可發展為前列腺炎、附睪炎等;女性可致前庭大腺炎、盆腔炎或不育。母體患淋菌性陰道炎或子宮頸炎時,嬰兒出生時可致淋菌性結膜炎。病后免疫力弱且不持久,再感染和慢性患者較多見。
    ⑵腦膜炎奈瑟菌
    主要引起流腦。致病物質為莢膜、菌毛和內毒素。5歲以下兒童多見,6個月~2歲的嬰兒發病率最高。感染早期有上呼吸道癥狀,少數引起敗血癥,進而致化膿性腦脊髓膜炎。
    ⑶他布蘭漢菌
    可引起中耳炎、鼻竇炎、慢性阻塞性肺炎。

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    4、微生物學檢驗 本文來自織夢

    ⑴炎奈瑟菌

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    ① 檢驗程序  見文章末尾圖9-5。

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    ② 標本采集  菌血癥期病人取血液,有出血點或瘀斑者取瘀斑滲出液,出現腦膜刺激征時取腦脊液。上呼吸道感染和帶菌者,可取鼻咽分泌物等。標本采集后應立即送檢,或用預溫平板進行床邊接種后立即置37℃ 培養。
    ③檢驗方法
    顯鏡檢查  ①腦脊液,離心取沉淀物涂片,革蘭染色或美藍染色后鏡檢,如在中性粒細胞內、外有革蘭陰性雙球菌,可作出初步診斷;②瘀血點,經碘酊、乙醇消毒后,用無菌針頭挑破瘀點,擠出少量血液或滲出液,制成印片,自然干燥后革蘭染色和美藍染色,陽性率達80%左右。
      分離培養  血液或腦脊液先增菌后,再接種巧克力平板,5%CO2、37℃18~24h后可形成圓形、凸起、光滑、濕潤、灰褐色菌落。挑取可疑菌落涂片染色檢查,并進一步作生化試驗等鑒定。

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    ⑵淋病奈瑟菌

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    ①檢驗程序  參照腦膜炎奈瑟菌的檢驗程序。
    ②標本采集  男性患者用無菌棉拭取尿道膿性分泌物,女性患者取宮頸分泌物,患結膜炎的新生兒取結膜分泌物。因本菌抵抗力極低且易自溶,故采集標本后應立即送至檢驗室。
    ③檢驗方法
    顯微鏡檢查  膿性分泌物涂片,革蘭染色鏡檢。如發現中性粒細胞內革蘭陰性雙球菌可初步診斷。
    分離培養  是目前世界衛生組織推薦的篩選淋病病人惟一可靠的方法。標本接種在預溫的巧克力平板或選擇性培養基,該培養基含萬古霉素、多粘菌素、制霉菌素等多種抗菌藥物,可抑制雜菌生長,利于淋病奈瑟菌的檢出。37℃、5%~10%CO2、24h~48h后,取可疑菌落進行涂片鏡檢,并作氧化酶、糖發酵或協同凝集等鑒定。

織夢好,好織夢

    鑒定
    推測性鑒定  革蘭染色見陰性雙球菌和氧化酶試驗陽性是兩個推測性鑒定指標。
    確證性鑒定  利用生化反應鑒定奈瑟菌屬和卡他布蘭漢菌。
    核酸檢測技術:檢測淋病奈瑟菌,可快速診斷。
    淋病治療首選青霉素。近年來,對青霉素和四環素耐藥,對壯觀霉素和三代頭孢菌素、喹諾酮類敏感的淋病奈瑟菌 (PRNG)臨床上多見。
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