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為什么谷丙轉氨酶偏高

時間:2013-10-31 00:37|來源:解放日報| | 分享|點擊:


如今體檢越來越普及,不少人在抽血化驗后,都會發現谷丙轉氨酶升高。谷丙轉氨酶是什么,偏高是否意味著肝臟出了問題,持續偏高該采取什么措施?記者就此采訪了華東療養院檢驗科副主任韓振格。


    首先不要驚慌


    血清谷丙轉氨酶 (丙氨酸氨基轉移酶、ALT或GPT)是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中,以肝細胞為主。肝細胞內ALT濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死,就可以使血清ALT增高一倍。因此,ALT是反映肝臟功能的一項重要指標。正常參考范圍為0-40U/L。當肝細胞發生炎癥、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,ALT便會釋放到血液里,使血清ALT升高。

    韓振格說,發現谷丙轉氨酶升高時不要驚慌,對于健康人來說,ALT水平在正常范圍內升高或降低,并不意味著肝臟出了問題,因為ALT非常敏感,健康人在一天之內的不同時間檢查,ALT水平都會產生波動。比如,劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物。如果在檢查ALT前一晚加班工作,沒睡好覺,檢查結果可能也會超出正常范圍。

    體檢發現谷丙轉氨酶升高,先要看看體檢的注意事項是否做好了,包括:前一天晚上不要吃太油膩、太辛辣的食物,不要飲酒;當天早上盡量不要進行體育鍛煉或劇烈運動;是否在感冒治愈至少7天后做的檢查,因為感冒可能影響肝功能檢測結果。
內容來自dedecms


    如果注意事項沒問題,應該再復查一次,以排除由于實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成的誤差。


    全面查找“真兇”


    專家說,如果復查后轉氨酶水平仍高,就需要做其他檢查,結合病史、癥狀、體征等全面分析,查找升高的“真兇”。

    通常,病毒性肝炎是最常見的病因,各類急、慢性病毒性肝炎均可導致ALT升高,病毒性肝炎時也會ALT會升高。此外,大量或長期飲酒者ALT也會升高,肝硬化與肝癌肝硬化活動時,ALT會高于正常水平。需特別注意的是,對于某些重型病毒性肝炎患者,可能由于存活的肝細胞較少,所以釋放到血液中的ALT量就很少,血清ALT反而會隨病情的惡化而明顯降低。

    不過,ALT并不具器官專一性,也就是說ALT的變化不一定是因為肝臟問題造成的。許多疾病都可以引起它的增高。如心臟疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時,ALT常升高,但此時谷草轉氨酶一般也會升高,而且患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫,心臟檢查有陽性體征及心電圖異常,可以進行鑒別診斷。其次,膽結石等膽道梗阻性疾病患者由于膽汁淤積,也可能使血中ALT水平升高。某些感染性疾病,如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等,都會有ALT升高的現象。 本文來自織夢


    持續偏高一定要重視


    ALT偏高的主要危害就是對患者肝臟的損害,導致肝臟代謝和解毒能力降低,使藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出,從而進一步加重肝臟的負擔。可以說這是一種惡性循環,如果不加阻止,其病情發展后果是相當嚴重的。肝臟損傷主要表現幾個方面:

    1.酒精肝。大量飲酒的酒精肝患者可以導致ALT一過性升高,對已受損的肝臟帶來的損害是十分嚴重的,肝臟的不斷受損有可能導致肝硬化的發生,出現肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等嚴重并發癥,危及生命。

    2.肝硬化、肝癌。持續ALT升高常提示病情正在惡化,如果不及時治療,可以危及患者的生命。

    3.病毒性肝炎。 ALT持續升高常提示肝臟有炎癥活動,并伴有肝損傷,需要進行相應的治療。否則會由于肝細胞代謝和解毒能力降低,進而使得藥物和毒素滯留在體內,進一步加速肝細胞受損。


    怎樣注意飲食


    ALT偏高的患者飲食上要特別注意兩點。第一,飲食要清淡且易于消化。由于ALT高可造成肝膽氣失調、代謝功能減弱,因此對肝臟有刺激且不易消化的食物,不但會加重肝臟的負擔,而且不利于病情恢復。第二,飲食應多樣化、均衡化,注意適量優質蛋白、維生素及微量元素的補充,如豆制品、奶制品、新鮮蔬菜水果、真菌類食品等,對提高自身抵抗力、輔助降酶、修復受損肝細胞都是很有益處的。 copyright dedecms

    ALT偏高的患者飲食上有三點禁忌,要特別注意:

    1.忌食動物肝臟。肝臟作為解毒器官,一些毒性物質也會在肝臟積累。此外,肝臟內膽固醇含量很高,100克豬肝含膽固醇高達400毫克,大量攝入動物肝臟會增加肝臟負擔。

    2.忌飲酒。酒精中的亞硝胺可使肝脂變性和致癌。另外,酒精中含有的乙醛和乙醇兩種成分對肝臟傷害很大,患有傳染性肝炎和肝硬化的人飲酒容易導致其肝炎復發、肝功能衰竭,甚至發展為肝癌。

    3.忌生冷。這類患者本來正氣不足,脾胃虛弱,生冷食物會引起胃腸道不適。

    總之,如果發現自己ALT升高了,不要過于緊張,不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病,也不可亂用降酶藥物,以免造成檢查結果與實際病情不相符,而影響醫生對病情的判斷。但是一定要給予足夠的重視,好好休息,及時接受正規檢查或治療。


    名醫檔案


    韓振格,華東療養院檢驗科副主任,副主任技師,醫學碩士。從事醫學檢驗工作近20年,在臨床實驗室檢驗技能和規范操作方面具有豐富經驗,尤其在肝炎的實驗方法診斷方面積累了豐富的臨床資料。
織夢好,好織夢



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    谷丙轉氨酶與藥物


    已經查明100多種藥物可以導致ALT的升高。按藥物作用機理不同可以分為:

    1.導致肝毒性作用的藥物。常見的有氯仿(伴肝壞死)、環丙烷(持續數天)、利眠寧、非那西丁、別嘌呤醇(可逆)、消炎痛(伴膽汁郁積性損害)、奎尼丁羧芐青霉素、先鋒霉素Ⅲ(輕度升高)、慶大霉素、卡那霉素、四環素(尤對孕婦)等。

    2.可致膽汁郁積性黃疸的藥物。常見的有眠爾通(肝管性)、苯妥英鈉、丙咪嗪、煙酸(少見)、三氯噻嗪(少見)、利尿酸(伴肝細胞損害)、氯噻嗪等。

    3.氯烷和氟奮乃靜可致肝過敏反應,多噻嗪與乙胺丁醇則影響肝功能。

    4.引起肝損害的藥物有水合氯醛、硼酸、氨基水楊酸等。乙醇可引起肝小葉中心壞死。卡巴胂可引起肝炎或肝壞死,氯壓定致中毒性肝炎,四氯化碳致廣泛的肝壞死,考的松致肝炎遷延,而雙香豆素可引起酷似心肌梗塞的表現均造成GPT的升高。
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責任編輯:實驗室前沿
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